(18+)
Предыдущая глава: «Без любви и совести: Глава 1 Как правильно называть социопатию?». Метка темы: психопат и социопат.
Глава 2 Что такое диссоциальное расстройство личности, и каковы его признаки?
2.1 Международная классификация болезней МКБ-10
Вначале приведём мнение врачей-психиатров. Практический опыт нашей психологической аналитической консультации «Успешные мозги» показывает, что врачи-психиатры довольно точно определили, что такое диссоциальное расстройство личности, и каковы его признаки.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), диссоциальное расстройство личности относится к рубрике F60 — специфические расстройства личности. В эту рубрику отнесены тяжёлые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности и почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
По МКБ-10, диссоциальное расстройство личности – это расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и чёрствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением человека и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Такие люди плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.
2.2 Американское руководство по психическим расстройствам DSM-5
В последнем издании американского руководства по психическим расстройствам DSM-5 отмечается, что прежние термины психопатия и социопатия являются синонимами современного термина антисоциальное расстройство личности. Интересно, что DSM-5 не проводит чёткой границы между психопатией и социопатией, но многие психиатры и психологи (мы, в том числе) считают, что разница есть.
Согласно DSM-5, антисоциальное расстройство личности характеризуется наличием трёх или более из следующих семи признаков:
А) Игнорирование социальных норм.
Б) Склонность к патологической лжи.
В) Действия по первому побуждению, под влиянием сиюминутных желаний и эмоций, без обдумывания своих поступков.
Г) Несдержанность и агрессивность, частые стычки с окружающими, проявление насилия по отношению к другим.
Д) Рискованное поведение. У антисоциальных личностей нет инстинкта самосохранения, также они безразличны к безопасности других.
Е) Безответственное отношение к работе и финансовым обязательствам.
Ж) Отсутствие сожаления по поводу своих поступков, причинения вреда другим.
Кроме того, для постановки диагноза антисоциальное расстройство личности в соответствии с DSM-5, человеку должно быть не менее 18 лет, должны быть представлены доказательства начала расстройства поведения в возрасте до 15 лет, и ещё антисоциальное поведение этого человека не может быть объяснено шизофренией или биполярным расстройством.
А что говорят и пишут психологи?
2.3 Психолог Теодор Миллон
Американский психолог Теодор Миллон (Theodore Millon) предложил классификацию типов антисоциального расстройства личности. Классификация Миллона состоит из пяти типов. Однако эта классификация не была одобрена врачами-психиатрами, которые придерживаются медицинских классификаторов МКБ-10 и DSM-5. Тем не менее, некоторые практические психологи пользуются классификацией американского психолога Теодора Миллона в психологической консультации, диагностике и психотерапии.
Теодор Миллон предложил детальную типологию антисоциального расстройства личности, выделив пять ярких, по-своему тревожных типов — каждый со своим рисунком поведения и внутренней логикой.
А) Кочевный (кочевой) социопат (с примесью шизоидных и избегающих черт). Это люди дороги и перемен: бродяги, искатели приключений, вечные странники. Их отличает удивительная способность быстро находить опору в самых непростых обстоятельствах — они словно расцветают в нестабильности. Проницательность соседствует в них с импульсивностью: решение принимается мгновенно, а маршрут меняется по наитию. Жизнь для них — не череда обязательств, а пространство возможностей, где важнее всего сохранить свободу движения.
Б) Злобный социопат (в нём переплетаются садистские и параноидальные черты). Миллон рисует здесь особенно мрачный портрет: перед нами человек воинственный и беспощадный, в каждом жесте — угроза, в каждом взгляде — подозрение. Он заранее ждёт предательства, лелеет жажду мести и почти не знает страха. Жестокость для него не срыв, а способ взаимодействия с миром. По наблюдениям Миллона, именно эта конфигурация черт нередко встречается у серийных убийц — в их поведении сходятся бесстрашие, параноидальная настороженность и откровенная склонность к причинению страданий.
В) Алчный социопат (здесь проступают пассивно‑агрессивные черты). Это тип хищника, который охотится не за острыми ощущениями, а за выгодой. Его движет ненасытная тяга к богатству и власти, а в отношениях он расчётлив и лжив. Зависть и скупость уживаются в нём с жадностью: сколько бы он ни получил, этого всегда мало. Он не столько открыто атакует, сколько вытягивает ресурсы, маскируя агрессию под деловые интересы, и остаётся холодным даже там, где другие испытывают эмоции.
Г) Рискованный социопат (в его профиле заметны истерические черты). Это прирождённый экстремал: дерзкий, азартный, бесстрашный. Его тянет к опасной активности, как к воздуху, — без риска жизнь кажется пресной. Безрассудство здесь не случайность, а стиль: он сознательно ищет ситуации на грани, где адреналин заглушает любые сомнения. Смелость граничит с пренебрежением к последствиям, а импульсивность становится главным двигателем поступков.
Д) Социопат‑защитник репутации (в этом типе сильны нарциссические черты). Для него статус — не просто деталь имиджа, а основа самоощущения. Он стремится выглядеть неукротимым и грозным, а любое сомнение в его положении воспринимает как личное оскорбление. Реакция на угрозу статусу бывает бурной и непропорциональной: он непримирим и готов идти до конца, чтобы отстоять свой образ. Даже в беде он прежде всего защищает репутацию — переживания других отступают на второй план, когда под ударом оказывается его «я».
2.4 Психолог Нэнси Мак-Вильямс
Нэнси Мак‑Вильямс, известный американский психолог и психоаналитик, исследующая тонкости человеческой личности, в своих трудах раскрывает тревожную природу антисоциального (диссоциального) расстройства. Опираясь на критерии DSM‑5, она не стремится жёстко развести понятия «психопатическая личность» и «антисоциальная личность»: для неё они сплетаются в единый, пугающий образ человека, чья психика устроена принципиально иначе.
В основе этого расстройства, по словам Мак‑Вильямс, лежит глубокая, почти непреодолимая преграда к формированию настоящей эмоциональной связи — даже с самыми близкими: родителями, детьми, теми, кто по самой природе отношений должен быть особенно дорог. Это не просто холодность и не временная отчуждённость — это фундаментальный разрыв с самой способностью привязываться. И этот внутренний вакуум искажает взгляд социопата на весь окружающий мир: он попросту не видит любви и тёплых уз между людьми. Вместо этого любые отношения предстают перед ним как тонкая (а порой и грубая) игра взаимных манипуляций, где нет места искренности, а есть лишь расчёт и стремление взять верх.
Руководствуясь этим искажённым восприятием, социопат и сам выстраивает свои контакты — исключительно как инструмент для удовлетворения собственных желаний. Чужие потребности для него не имеют ни веса, ни ценности: они словно существуют в параллельной реальности, никак не пересекающейся с его личными устремлениями. Более того, он не верит, что кто‑то вообще станет считаться с его нуждами, и потому видит единственный способ «ужиться» с обществом в том, чтобы постоянно доминировать, навязывать свою волю и добиваться послушания. Отсюда и рождается циничное отношение к правилам: социальные нормы, законы, моральные устои видятся ему не как основа совместного существования, а как орудия принуждения и рычаги давления, которыми люди пользуются друг против друга.
По сути, здесь происходит глубокая когнитивная ошибка: социопат проецирует собственный эгоцентризм на всё общество, убеждая себя, что каждый движим лишь корыстными мотивами и скрытыми манёврами. И, приняв эту картину мира за истину, он начинает жить по её законам — стремится одержать верх в любом столкновении, противопоставляя свои неукротимые желания интересам всех остальных, даже тех, кто формально считается близкими.
Наблюдения Мак‑Вильямс рисуют особенно тревожные детали: социопаты без тени смущения прибегают ко лжи и идут на поступки, нарушающие закон. Их редко ведёт дальновидный расчёт — чаще это импульсивные действия, продиктованные сиюминутной выгодой. Планирование наперёд им чуждо, а любые ограничения, сдерживающие их волю и мешающие исполнить желание, воспринимаются как невыносимое насилие над собой.
При этом социопат может быть поразительно обаятельным — и это, пожалуй, самое тревожное. Он способен какое‑то время производить на окружающих самое благоприятное впечатление, тонко подстраиваясь под ожидания, чтобы затем использовать это доверие в своих целях. Отсутствие угрызений совести здесь — не просто черта характера, а следствие глубинного дефекта: ведь совесть, по Мак‑Вильямс, не возникает сама по себе — она рождается из чувства привязанности и принадлежности к сообществу, а именно этих основ у социопата нет.
Важно, что речь не идёт о непонимании норм: социопат прекрасно осознаёт, какие правила приняты в обществе и какие традиции считаются значимыми. Но он не просто отклоняется от них — он делает это осознанно и нарочито, словно бросая вызов самой идее коллективного согласия. Он умеет «играть по правилам», когда это выгодно, но не испытывает ни внутренней потребности следовать им, ни способности надёжно сдерживать собственную импульсивность.
2.5 Психолог и психиатр Эрик Берн
Американский психолог и психиатр Эрик Леннард Берн, которого в русскоязычной литературе обычно называют кратко Эрик Берн, предложил выразительную типологию людей с антисоциальным расстройством личности. Он разделил их на два ярких, по-своему пугающих типа, каждый из которых по‑своему взаимодействует с нормами общества.
А) Латентный, или пассивный, социопат
Первый тип — латентный, или пассивный, социопат. На первый взгляд, это человек, который вполне вписывается в общепринятые рамки: он держится прилично, следует правилам и нередко добровольно принимает авторитет внешних ориентиров — будь то нормы закона или предписания религии. Но за этой внешней упорядоченностью прячется нестабильная внутренняя динамика: время от времени его захлёстывают неукротимые, почти неуправляемые импульсы. И тогда маска благопристойности на мгновение сползает, обнажая ту самую социопатическую суть, которая всё это время оставалась в тени. Это словно сдерживаемая стихия: пока внешние опоры держатся, поведение выглядит нормальным, но стоит внутреннему напряжению перерасти в всплеск — и истинные черты личности прорываются наружу.
Б) Активный социопат
Второй тип — активный социопат — выглядит куда более откровенно и бескомпромиссно. В отличие от латентного, он не опирается ни на внутренние, ни на внешние ограничители: его импульсивные и антисоциальные порывы практически ничем не сдерживаются. Временами он способен на короткий, почти театральный акт самоконтроля: надевает маску добропорядочности, особенно когда рядом находятся значимые для него люди, от которых ждут ответственного и приличного поведения. Но эта сдержанность держится лишь до тех пор, пока над ним нависает авторитет, диктующий правила игры. Стоит ему оказаться вне поля зрения тех, кто способен призвать к порядку, — и он мгновенно сбрасывает эту маску, возвращаясь к своему естественному, ничем не стеснённому поведению. В этом есть особая тревожная логика: контроль здесь не внутренний, а ситуативный, и исчезает он ровно в тот момент, когда пропадает внешний надзор.
2.6 Психологи Игорь и Лариса Ширяевы, психологическая аналитическая консультация «Успешные мозги»
Поскольку взгляды на явление, которое называют словами диссоциальное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, а также социопатия, не отличаются строгостью, мы позволим себе изложить собственный взгляд на это явление.
Исторически сложилось так, что термин социопатия явился развитием взглядов психологов и психиатров на психопатию. Обязательно почитайте нашу публикацию «Консультация психолога: импульсивная психопатия», чтобы понимать, о чём идёт речь дальше! Мы допускаем мысль, что по ссылке вы читать не будете, и поэтому нижем приводим цитату из той нашей публикации об импульсивной психопатии. Для наглядности цитата выделена курсивом.
Об импульсивной психопатии
При длительном наблюдении за человеком импульсивную психопатию можно определить по следующим признакам:
А) Крайняя степень своеволия и эгоцентризма (захотел – сделал!), пренебрежение чувствами и интересами других людей, недостаток способности и желания вникать в чужие переживания. В ситуациях, затрагивающих чужие интересы, импульсивные психопаты могут выглядеть убежденными злодеями, хотя на самом деле импульсивному психопату может быть просто всё равно, что происходит с другими людьми. Также они могут стремиться к лидерству и доминированию без каких-либо на то оснований, просто реализуя свои неукротимые желания.
Б) Агрессивность, раздражительность или враждебность в той или иной форме: физическая или вербальная агрессивность, постоянное злословие (человек ни о ком не отзывается хорошо) или чрезмерно острый юмор (смеется над тем, на чем смеяться бы не стоило). Вспыльчивость, немотивированная жестокость (при наличие сдерживающих факторов – эмоциональная). При этом в «спокойных» промежутках импульсивный психопат может проявлять чрезвычайную обходительность, нарочитую улыбчивость и «эпилептоидную слащавость». Смена поведения на агрессивное происходит быстро и неожиданно.
У импульсивных психопатов циклоидного типа происходит накопление нервно-психического напряжения, затем разрядка в форме агрессии или конфликта и далее цикл бесконечно повторяется. Если повода для агрессии или конфликта нет, импульсивный психопат его сам создает. Пострадавшие от действий импульсивного психопата обычно рассказывают на консультации психолога, что агрессор «взял повод», «придумал повод», «спровоцировал конфликт» — и во многих случаях это действительно так. Ведь у импульсивного психопата циклоидного типа существует потребность разрядить свое нервно-психическое напряжение в виде агрессии или конфликта. И он эту потребность реализует, не считаясь ни с чьими чувствами и интересами.
В) Безответственность и игнорирование социальных норм, правил и своих обязанностей. Отсутствие чувства вины и склонность обвинять во всем окружающих. Стремление вести праздный или асоциальный образ жизни: например, не работать, а заниматься приятным хобби вместо работы или никак не участвовать в жизни своей семьи. Импульсивный психопат в своем поведении может выглядеть глуповатым и инфантильным, например: “вечный подросток”, “всегда боец”, “настоящий мачо”, “борец за справедливость”. Для некоторых близких людей это может являться очень привлекательным образом до тех пор, пока они не столкнутся с издержками поведения импульсивного психопата.
Г) В близких отношениях ярко выраженное нежелание строить длительные доброжелательные отношения с близкими людьми на основе взаимопонимания, компромиссов и партнёрства. Эгоцентризм, эмоциональная чёрствость, отсутствие внимания к чувствам и потребностям близких людей. Агрессивность или враждебность к самым близким людям. Развязывание конфликтов и эмоциональные провокации в отношениях с близкими людьми. Часто лживость и мстительность. У близких обычно возникает ощущение, что они такому человеку не нужны и что с ними не считаются. В принципе, это так и есть. И это типичная жалоба на консультации психолога.
Д) Нежелание и неспособность просчитывать отдаленные негативные последствия своих поступков. В тяжелых случаях импульсивные психопаты склонны к различным видам насилия, сексуальным девиациям, воровству, бродяжничеству, систематической лжи, нарушению законов и традиций, иногда к пьянству и наркомании, а также к прочим асоциальным поступкам.
К наказаниям, опасностям для жизни, трудностям и лишениям они могут относиться пренебрежительно, и в этом смысле импульсивные психопаты могут быть опасны не только для окружающих, но и для самих себя. В тяжёлом случае удержать такого импульсивного психопата можно только физическими ограничениями или страхом. Беда импульсивности в том, что импульсивный психопат не накапливает внутри себя негативный опыт и не делает из него для себя выводов. Однако в лёгких случаях импульсивные психопаты могут быть удерживаемы выгодой или отвлечением на какую-либо активность: физическую или умственную.
Но вернёмся к теме социопатии или, выражаясь более современным языком, диссоциального расстройства личности. Если упрощать, социопатия – результат развития импульсивной психопатии личности при взаимодействии этой личности с обществом. Таким образом, социопат – это «эволюционный продукт», получающийся из обычного импульсивного психопата в результате социализации: учёба, личная жизнь, работа. Социопатия – закономерная реакция импульсивного психопата на общество. Реакция неприятная и неудобная для общества.
В большинстве случаев, социопатия – это путь эгоцентрика психопата по территории, занятой другими людьми – обществом. На этом пути своеобразная личность импульсивного психопата меняется, и психопат становится социопатом.
Как из импульсивного психопата получается социопат? Сталкиваясь с тем, что общество сильнее его личности, адаптивный импульсивный психопат (неадаптивные обычно находятся в психбольницах) научается маскироваться. Вместо мгновенных прямых реакций по типу «Захотел – сделал!» или «Увидел! Возбудился! Сделал!», адаптивный психопат надевает на себя маску вежливого человека, но по сути, он делает то же самое.
Социопаты – вежливые люди. Милый вежливый старичок, отправляющий несовершеннолетнюю внучку зарабатывать проституцией, якобы себе на лекарства. На работе интеллигентный офисный служащий, дома пинающий беременную жену ногами в живот, но так, чтобы не осталось следов. Улыбчивая внучка с косичками, не вызывающая скорую помощь бабушке, в надежде занять освободившуюся комнату после её смерти – и достигающая успеха, конечно! – но не придерёшься. Всё это о них – о социопатах. И описанные случаи вполне реальны, они взяты из практики психолога.
Социопат, как человек не испытывающий никаких эмоциональных привязанностей к другим людям, с лёгкостью становится успешным манипулятором. Не случайно, в большой политике огромное количество социопатов. Там, где обычные люди не хотят «играть в грязные игры», социопаты расцветают и достигают успеха. Это их сфера – территория вне морали и привязанностей, где целью является использование других людей при соблюдении видимости приличий, а критерием успеха – доминирование и успешный обман. Это то самое «Захотел – сделал!» (что характерно для импульсивного психопата), но прошедшее огранку социализацией психопатической личности. В некотором роде, мы все живем под властью социопатов, если иметь в виду большую мировую политику. Кстати, во многих семьях происходит то же самое, только масштаб помельче. Издевательство под видом приличий, садизм под прикрытием благих целей – это типичная картина социопатии в семьях.
Социопаты не всегда вырастают из импульсивных психопатов, хотя именно этот путь наиболее ярок, типичен, и именно он считается классической социопатией. Но в более широком смысле, социопатия, как результат деформированной социализации клинически своеобразной личности, может произрастать из любых акцентуаций и расстройств личности.
Например, успешная молодая женщина ходит по улицам в юбке без трусов и украдкой показывает гениталии пожилым женщинам, чтобы они, по её словам: «знали своё место». Она делает так, чтобы остальные окружающие люди её поведения не заметили. Внешне не придерёшься. Кажется, что по улице гуляет хорошо воспитанная молодая особа. Истероидная социопатия. С элементами эксгибиционизма, конечно.
Например, другая образованная и вежливая молодая женщина ходит по улицам, незаметно строит мужчинам страшные гримасы и плюётся на них, а потом сама выбирает себе мужчину и заявляет ему, что она будет его сейчас сладострастно насиловать – дальнейший сюжет уже зависит от того, как подыграет ей мужчина. Шизоидная социопатия.
Лики социопатии бесконечны, как театральные костюмы для клинически своеобразных людей, которые используют мир в качестве объекта для манипуляции и доминирования. Писать о социопатии можно бесконечно. Жить с социопатом трагично, если только вы не сильней его.
Продолжение: «Глава 3 Психическое заболевание, расстройство личности или норма?». Метка темы: психопат и социопат.
Авторы: психологи Игорь и Лариса Ширяевы. Источник: Психологическая аналитическая консультация «Успешные мозги».
Создатели сайта Информационно-аналитического интеллектуального издания «Интересный мир» — психологи, журналисты и путешественники Игорь и Лариса Ширяевы. Издание «Интересный мир» рассказывает читателям обо всём интересном в мире в лёгкой увлекательной и развлекательной форме. Здесь же на страницах нашего сайта «Интересный мир» мы рассказываем о психологии и о нашей деятельности в психологии. Наш профессиональный сайт о психологии: «Успешные мозги». В мессенджере МАКС есть наш канал о психологии, на который можно подписаться по ссылке МАКС или по QR-коду.
Информационно-аналитическое интеллектуальное издание «Интересный мир», 13.12.2024
