(18+)
Предыдущая глава: «Глава 4 Каковы причины диссоциального расстройства личности?». Метка темы: психопат и социопат.
Глава 5 Что делать с социопатом?
Напоминаем, что понятия диссоциальное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, психопатия и социопатия мы считаем синонимами, т. е. не одинаковыми, но близкими по смыслу понятиями. Почему мы так считаем, было написано в предыдущих главах.
И у жертв социопата, нуждающихся в психологической консультации и помощи, и у нас, как у практических психологов, закономерно возникает много вопросов по теме социопатии. Есть ли возможность исправить социопата воспитанием? Помогает ли психотерапия, и если да, то какая именно? Помогают ли психиатрические лекарства? Кто должен этим заниматься: психиатры, психологи, родители и учителя, общественные структуры воспитания и наказания?
Существуют десятки научных исследований, в которых изучали эффективность различных терапевтических воздействий на людей с антисоциальным расстройством личности. Однако на сегодняшний день не существует научно достоверных доказательств успешной психологической коррекции социопатов. Приходится признать, что антисоциальное расстройство личности (социопатия) не может быть гарантировано вылечено или скорректировано ни одним из известных современной науке способов.
Психиатры не оставляют попыток найти хоть какую‑то опору в лечении антисоциального расстройства личности — и нередко в ход идут нормотимики и нейролептики. Это не волшебная таблетка, но инструмент, который помогает немного сгладить самые острые проявления состояния.
Нормотимики, по сути, работают как тихие миротворцы в бурной психике: они призваны стабилизировать настроение и понемногу «снимать углы». Их задача — укротить ту самую раздражительность, неуживчивость, внезапные вспышки и порывистость, которые у людей с диссоциальным расстройством нередко бьют через край. Именно эти черты сильнее всего осложняют и собственную жизнь человека, и его отношения с окружающими.
Нейролептики, или антипсихотические препараты, действуют в другом регистре: они помогают снижать психомоторное возбуждение и обуздывать импульсивность. В американской психиатрической практике такой подход выглядит вполне логичным — особенно если опираться на DSM‑5, где термины «антисоциальное расстройство личности», «социопатия» и «психопатия» используют как синонимы. Ведь при импульсивной психопатии в психике словно перевешивает рычаг возбуждения: тормозящие механизмы не справляются, и человек действует на волне порыва. Нейролептики как раз и призваны немного «пригасить» этот внутренний накал, вернуть хоть какую‑то управляемость.
Но важно не обманываться: ни нормотимики, ни нейролептики не способны вылечить само расстройство. Они не стирают глубинных особенностей личности и не переписывают её структуру. Их роль куда скромнее — помочь человеку удерживаться в состоянии, когда его импульсы не становятся невыносимой ношей для общества. И даже этот эффект держится ровно столько, сколько действует препарат: стоит терапии прерваться — и прежние трудности могут вернуться.
Психологи и психотерапевты, помогающие не медикаментозно, а вербально (с помощью словесных техник психотерапии), пробовали различные психотерапевтические направления и способы психотерапии, например: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), схема-терапию Джеффри Янга (Jeffrey E. Young), и, конечно, более ранние психотерапевтические подходы: психоанализ, поведенческую (бихевиоральную) терапию, гештальт-терапию.
Психотерапевты иногда достигают положительных результатов работы с социопатами, но статистика положительных результатов психотерапии антисоциального расстройства личности в целом не очень хорошая. Одна из причин в том, что социопаты, как правило, негативно относятся к психотерапии вообще, и к психотерапевтам в частности. Учитывая, что большинство психотерапевтических методов рассчитано на добровольное сотрудничество и осознанность со стороны клиента, а именно с этими качествами у социопатов проблемы, то невысокая эффективность психотерапии для людей с антисоциальным расстройством личности вполне закономерна.
Нэнси Мак‑Вильямс, американский психолог и психоаналитик, глубоко изучавшая психологию личности, отмечала одну из самых непростых сторон работы с людьми, страдающими антисоциальным расстройством: такие люди почти никогда не обращаются к психотерапевтам по собственной воле. Более того, им крайне трудно выстроить тот самый рабочий альянс с терапевтом — а ведь именно он становится фундаментом многих подходов, особенно психоанализа. Без этого доверительного партнёрства терапия попросту не может по-настоящему даже начаться.
И всё же порой в сознании человека с таким расстройством пробивается тревожное осознание: кажется, другие строят отношения совсем иначе, живут по каким‑то другим законам, которым он не научился следовать. Это чувство нехватки чего‑то важного, какой‑то внутренней опоры, в редких случаях становится настолько тягостным, что подталкивает его к двери кабинета психолога. Пусть и не из желания «исправиться», а скорее из смутного ощущения, что в собственной картине мира есть серьёзный пробел.
При этом у многих людей с антисоциальным расстройством живёт острая настороженность по отношению к психоанализу. Им может казаться, что психоаналитики намеренно пытаются выставить их в глазах окружающих опасными и безумными — будто хотят приклеить ярлык человека, который только и мечтает о том, чтобы напасть, ограбить или унизить. Такое восприятие порождает мощную защитную реакцию: любая попытка применить к ним классические психоаналитические методы встречает яростное сопротивление. Недоверие мгновенно переплавляется в агрессию, и терапевт оказывается не помощником, а потенциальным врагом, который хочет не понять, а разоблачить и опозорить.
На сегодняшний день антисоциальное расстройство личности (социопатия, диссоциальное расстройство личности) требует объединённых усилий врачей-психиатров, психологов и психотерапевтов, учителей и воспитателей, и, увы, даже правоохранительных органов. Ведь даже если антисоциальное расстройство личности связано с геном MAOA, и его носители более чувствительны к стрессу, и поэтому на них больше влияют негативные переживания, и они более агрессивно на них реагируют, то окружающим их людям от этого объяснения и понимания не становится легче.
Продолжение: «Глава 6 Как жить, если в семье социопат?». Метка темы: психопат и социопат.
Авторы: психологи Игорь и Лариса Ширяевы. Источник: Психологическая аналитическая консультация «Успешные мозги».
Создатели сайта Информационно-аналитического интеллектуального издания «Интересный мир» — психологи, журналисты и путешественники Игорь и Лариса Ширяевы. Издание «Интересный мир» рассказывает читателям обо всём интересном в мире в лёгкой увлекательной и развлекательной форме. Здесь же на страницах нашего сайта «Интересный мир» мы рассказываем о психологии и о нашей деятельности в психологии. Наш профессиональный сайт о психологии: «Успешные мозги». В мессенджере МАКС есть наш канал о психологии, на который можно подписаться по ссылке МАКС или по QR-коду.
Информационно-аналитическое интеллектуальное издание «Интересный мир», 25.12.2024
